病気やケガをしたとき（療養の給付）

病気やケガで診療を受けるとき、保険証を提示すれば（70～74歳の方は「高齢受給者証」の提示も必要です）、費用の1～3割を支払うだけで診療が受けられます（療養の給付）。ただし、年齢により費用の負担割合は変わります。

対象被保険者	負担割合
義務教育就学前まで	費用の2割
義務教育就学～69歳までの方	費用の3割
70～74歳の方（現役並み所得者※1）	費用の2割（3割）

※1

現役並み所得者についてはこちら

注

医療機関における外来の機能分化を進めるため、紹介状なしで大病院を外来受診する場合、原則として初診時または再診時に3割～2割の自己負担に加え、追加負担が必要になります。
ただし、緊急その他やむを得ない事情がある場合については、追加負担を求められない場合があります。

保険証が使える診療

• 診察
• 医療処置、手術などの治療
• 薬や治療材料の支給
• 在宅療養および看護
• 入院および看護（食事代は別途負担）　など

保険証が使えない・または制限される診療

• 正常分娩、経済上の理由による人工中絶
• 健康診断、予防接種、美容整形
• 仕事上のケガや病気、労災保険の対象になる場合
• けんかや泥酔などによるケガや病気
• 医師の指示に従わなかったとき
• 犯罪やわざとした行為によるケガや病気　など